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申请编号
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书·申请表
申请人
工作单位
申请日期
申
持有A级资格证书教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位以及心理辅导中心工作,可以单独心理辅导课教学和个别辅导,团体辅导,可以对心理辅导课,个别辅导进行指导.
1,申请人从省教科院网站下载A级资格证书申请表,填写完毕,交区,县中小学心理健康教育指导中心初审,
2,由区,县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请,
3,省指导中心根据市指导中心申请,委托浙江省学校心理健康教育专业指导委员会负责对各市申请教师进行资格认证,
4,省指导中心根据浙江省学校心理健康教育专业指导委员会认证意见,核发A级资格证书.
1,心理咨询师国家职业资格二级以上证书(包括二级)或两名心理学副高以上职称教师推荐,个别辅导累计50小时且心理辅导课累计超过30课时,有显着工作成绩并有省二等奖以上心理健康教育成果获奖中小学教师可免试申请A级资格证书,
2,由省指导中心与有关高校联合颁发学校心理健康教育骨干教师高级研修班结业证书或心理健康教育方向研究生课程班结业证书,个别辅导累计超过50小时且心理辅导课累计超过30课时中小学教师可以申请A级资格证书认证,
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1,请用黑蓝墨水钢笔填写,字迹端正清楚.
2,本表应填写一式三份,县,市,省指导中心各留一份,可按同样规格复印.
3,请提供近期脱帽半身正面二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份表格上,一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位.
4,请将所提供复印件按表格中复印件清单顺序依次编号排好,固定在本申请表面.
5,应递交复印件参见附录.
姓名性别出生年月年月近期
脱帽二寸
半身照片现任
职务现任
职称已获
学位工作
单位通信
地址邮编联系
学历毕业学校所学
专业心理健康教育培训情况时间专业(课程)举办单位——————本
人
简
历时间工作单位所任职务工作内容——————本
人
获
奖
或
发
表
相
关
论
文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别
相
关
奖
励
或
荣
誉
称
号时间名称主办单位备注
心理
健康
教育
工作
经历及主要成绩
(可附
页)
单位(盖章)
年月日是否申请免试知识培训考核
申请理由
是否申请免试认证申请理由
工
作
单
位
推
荐
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日县
区
指
导
中
心
审
查
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日市
指
导
中
心
审
核
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日省
指
导
中
心
审
核
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日以下由省心理健康指导中心填写
省指导中心对免试申请审核意见参加认证时间年月日参加认证地点准考证编号认证结论培训考核证书发放证书时间年月日证书编号
附录申请人需递交有关资格证书复印件清单
个人身份证
教师资格证
4,学历证书或结业证书
5,B级资格证书
6,A级资格证书培训合格证
7,个别辅导记录
8,学校开课证明及公开课证明
9,3例辅导方案及3例活动课设计方案
10,各种相关荣誉证书以及相关论文,论着等
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