引导当事人分析病源条件,特别是症状首次出现的条件, 是促进当事人产生认知的基础 。当事人明知“癌”不会传染,也不会对自己真正构成,但仍然产生恐怖情绪和回避反应,这说明当事人恐惧的不是病菌,逃避的也不是病菌,那么,当事人真正恐惧的是什么? 他又在逃避什么?帮助当事人寻找和恐怖情结是十分必要的,也是当事人克服心理障碍的关键。
运用此技术引导当事人从潜意识层面深刻分析及所面临的问题,使当事人领自己对癌的恐怖反应是其型人格对现实不良适应的结果,是对焦虑的一种防御反应。当事人对癌的恐怖回避反应以及行为、仪式动作是一种幼稚的逃避行为,进而促使当事人勇敢地面对和积极解决和面临的问题,不再逃避。
首先为患者提供了一个详细的行为训练计划,并取得了患者的认同。该计划主要包括3项内容: 4周的训练; 4周的反应训练;家庭作业和管理内容要求。
在实施治疗的操作过程中,主要采取了系统脱敏技术:让患者接受一个“手脏”了的现实,把一块带有“细菌”的纱布放进患者手里,要求1小时,在患者体验焦虑期间不允许洗手,并要求患者每10分钟报告1次焦虑感受,直到患者不再有明显焦虑时,才允许患者洗手。
在进行训练的同时还配合使用了思维阻断技术。当事人在接受1小时的治疗过程中,往往会因关系联想而产生强烈的焦虑体验,这时配合使用思维阻断技术,主要作用是阻断当事人的关系联想,减缓焦虑感受,延长时间,具体操作是:在当事人出现关系联想后,引导当事人运用计算机键盘的“回车”原理,进行“回车”训练,要求当事人停止当前的关系联想,并对刺激变量重新赋意,进而产生新的选择行为,建立新的反应模式,改变自己的经验感受。同时还鼓励当事人把这种“”训练、“回车”训练运用到日常生活中,加强管理。
此技术可以改变当事人的非观念,引导当事人主动为改变感受而采取积极行动。明知某种行为是无意义的,但就是控制不住地要去做,神经官能症患者的这种通常感受,主要是由当事人的非观念造成的,就好像孙悟空与另一个自己(的孽障)在。改变当事人的非观念,促进当事人人格的健康成长是改变当事人症状感受的关键。
通过认知分析发现,当事人的非观念主要有3种表现形式: ( 1)绝对确定。一切“脏”的东西都有可能存在“癌病菌”,如果我不能确定,就必须逃离它们。(2)绝对控制。我必须控制自己每次洗手要在20下以上,穿衣服要反复多次直到符合了自己要求的那种意思才行,一旦失去控制就意味着灾难,我就会崩溃。( 3)自主思维。凡是与癌有关的东西,我都会感到不舒服、恐慌、焦虑。
安全感需要是人类最基本的需要之一,但从现实角度看,绝对安全感是不存在的。积极疗法(森田疗法)的基本原则是:顺其自然,为所当为。
首先,帮助当事人消除原有的非观念,建立合理的、观念。(1)意识不能决定物质,与其庸人自扰倒不如勇敢面对。(2)态度影响行为,与其倒不如顺其自然,坦然地承担“灾难”。(3)行动改变感受,与其关注症状倒不如为所当为,主动采取积极行动。
其次,为便于当事人在管理过程中更好地贯彻“顺其自然,为所当为”的治疗原则,配合运用了合理情绪疗法的“情绪认知ABC模式”技术,使当事人进一步认识到,恐怖事件并不必然产生恐怖反应,当事人对恐怖事件的态度会影响当事人的主观体验;当事人不是因为焦虑、恐怖而产生回避反应,而是当事人的逃避行为(态度)加重了自己的恐怖、焦虑感受。如果当事人改变对恐怖事件的态度, 不再逃避,那么,结果就会发现:没什么的事情出现,虽然有些不舒服,但自己还是能战胜自己的,多次实践之后,自信心就会逐渐增强了。
面接治疗1个月后,当事人的焦虑、恐怖情绪有明显减缓。从第2个月开始,面接改为每周1次,咨询内容以人格和家庭作业、管理指导为主。3个月后,当事人癌恐怖回避行为和行为、仪式动作基本消失。一个学期后追踪调查,当事人已完全恢复正常,情况良好。
认知在治疗过程中发挥了关键性作用,引导当事人进行病源分析应以尊重当事人的个人意愿与隐私为前提,认知是手段,是目的。在认知治疗的总体框架下,一些具体的心理学技术的运用对治疗是有益的,但就大学生患者而言,及时给予心理健康,促进其个性成长远比单纯地使用心理学技术更重要。
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