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网络心理咨询治疗效果如何呢?

※发布时间:2020-11-3 13:04:23   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  第一:有相当的临床数据证明通过网络进行的认知行为疗法(CBT)是有效的,甚至和当面进行的CBT效果是相似的,但是数据并不是特别多、研究质量也不是最好的,现在做出可能还为时过早。

  对于惊恐症来说:通过网络进行的CBT和当面进行的CBT在临床效果上基本一致,但是和治疗时面对面的交谈让来访者更有满足感。

  对于广义的焦虑症来说:个人化的网络CBT在临床上是有效的,并且效果在完成治疗1-2年后依然显著。

  对于社交恐惧症来说:这个研究里比较了三个治疗方案:网络自助,网络自助加上治疗师每周电邮,网络自助加上随时可通过电邮/电话联系治疗师,结果发现网络CBT对于社交恐惧症在临床上是有效的,而且这三种治疗方案在效果上没有什么大差别。

  对于抑郁症来说:这个研究里展开了两种网络CBT,一是网络自助(包括每周授课、工作表、布置功课等),二是通过电邮进行的CBT。结果发现网络CBT帮助大约三分之一的病人实现了较高的社会功能,在完成治疗后六个月这个数字上升到接近一半。

  总的来说,部分研究证明网络CBT可以带来不错的临床效果,甚至和面对面的CBT相似,但是这些研究主要关注于efficay,也就是网络治疗的效能,目的是基于传统的CBT寻求一个更便宜、便利的方式,很少研究采用了随机对照试验(Randomized Clinical Trials),并不可以等同于绝对的效果研究(effectiveness)。

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  第二:通过网络展开心理治疗在法律存在问题。健康领域的从业人员,他们的执照一般是由所在省份/州所颁布的,如果来访者/病人居住在另一个省份/州,那么该专业人员能不能跨省份/州提供心理治疗是有很多争议的,可能是违法的。

  打个比方,我是在安大略省职业,如果有人想和我做网络的心理治疗,但是他们住在英属哥伦比亚省,我又没有英属哥伦比亚的执照,那么我是不可以提供服务的(有的省份/州提供暂时性的执照,又或者签署了一些协议,有的情况下可以规避)。如果来访者/病人在另一个国家居住,那么就更麻烦了,没有另一个国家的从业执照,跨境提供心理治疗一般情况下是违法的。

  第三:尽管有相当的临床数据证明网络提供的CBT是有效的,但是研究数量和质量并不理想,同时治疗师和来访者/病人本身不一定倾向于通过网络提供或接受心理服务。理论上可能是行得通的,但是实践上来说大家不一定喜欢,也有很多问题和挑战。我个人不喜欢远程做心理治疗(不论是电话或视频),对于我来说,远程做治疗远不如当面做有效,所以我一般会告诉我的来访者/病人,我只提供面对面的服务。而且如果我做PTSD、饮食障碍症、边缘性人格障碍,这些病症的治疗都常依赖面对面互动的(比如量体重、治疗、团体技能培训、风险等)。具体做不做、怎么做要看个人的舒适度了,还有病症的严重程度。

  第四:在某些情况下,比访者/病人居住在边远地区、在当地接受不到有效的专业的心理治疗,又或者一直做面对面治疗的来访者/病人需要外出远行,或者因为物理上的比如生理疾病等无法出行,那么通过网络提供心理治疗是应该考虑的,但要符律上对执业的要求,同时风险不能太高。

  第五:在我执业的安大略省,省拨款建立起了一个远程的、通过电话提供CBT的项目,叫做Bounce Back,治疗师在临床心理学家指导下提供手册化的、结构性的CBT,而且是免费的。但是有两个前提条件:第一,只针对轻度到中度的抑郁症和焦虑症;第二,必须有家庭医生或科医生转介过去。

  第六:需要补充一下,心理治疗在一定情况下是可以通过网络远程提供,但是诊断是一定要当面进行的,没有人可以或应该远程对/心理疾病进行诊断。

  

关键词:网上心理治疗