第十一届华东六省一市神经外科学术暨2016浙江省神经外科学学术年会最近在杭召开。中国工程院院士、复旦大学神经外科研究所所长、复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅教授，复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任毛颖教授和浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任张建民教授等业界“大咖”，以及华东各地数百位专家与会。会议交流讨论了神经外科热点难点问题，发布了最新版的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南(2015)》。
新版指南说了什么？
本次会议上发布的最新版《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南(2015)》，对于提升国内脑胶质瘤规范化诊治水平，提高我国脑胶质瘤的临床医疗服务质量具有重要指导意义。
新版指南由52位多学科专家经过一年的讨论和撰写完成，同时收集了全国200多位临床专家的。
“鉴于胶质瘤诊疗和药物治疗等的不断快速发展，在2012版的基础上，2015年这个版本更新完善了”，毛颖教授说：“在脑瘤里面最让人害怕的就是脑胶质瘤，我们把脑胶质瘤叫做脑癌。恶性胶质瘤的发病率为5-8／10万/年，在人类常见肿瘤里面排在9-10位。但5年病死率在肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位。
“胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，它对人体健康造成极大的危害。脑胶质瘤是很恶性的疾病，早期发现及时治疗患者能活5年，如果是中晚期发现的话患者能活2至3年，最恶性的话，我们现在做到最大的努力只能活到14到15个月，而在过去，这个病患者的平均存活时间只有8个月，现在已经有了进步。”
“我们做了一个调查，2012年以前，58%的医生会按照我们的标准去治疗，到了2012年《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》发布以后，有80%的医生会想到按照《指南》统一的标准来做，这个方法就是让更多的患者获益。”毛颖教授说，脑胶质瘤的治疗需要多学科合作，采取综合治疗方案，以期达到最大治疗效益，延长患者期，并提高质量。目前在国内已有包括浙江大学医学院附属第二医院在内的18家医院开设脑胶质瘤治疗中心。
浙医二院脑胶质瘤中心
引入多学科诊疗模式
由于胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个因素是：于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高及神经功能缺失，目前，诊断主要依靠CT及MRI检查等影像学诊断。胶质瘤治疗以手术切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
2015新版《指南》第一次引入多学科诊疗模式(MDT)和诊疗流程图：治疗需要神经外科、放疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，采取个体化综合治疗，优化和规范治疗方案，以期达到最大治疗效益。
此外，《指南》增加了很多亮点：如第一次引入中国多中心随机对照试验(RCT)临床：除了国际的标准治疗，还增加了新的治疗方法，如把现在通常采用的替莫唑胺用药时间提前，可以在放疗前增加一个疗程，延长患者期；第一次发布诊疗流程图，规范诊疗步骤；提倡根据胶质瘤的不同病理，进行个体化治疗。
什么是多学科诊疗模式？
浙医二院神经外科主任张建民教授以浙医二院脑胶质瘤中心举例说：“我们中心引入了多学科诊疗模式来治疗胶质瘤，由神经外科、放射影像科、病理科、检验科、放疗科、肿瘤科、肿瘤研究所、核医学科、康复科等专家共同为一位患者诊疗。此外，心理科也参与其中，共同开展多学科研究。简单来说，多学科诊疗模式就是集中各个学科医务人员的力量，通过学科交叉与合作，共同解决问题。”
“现在提倡精准医疗，就是要对不同患者，根据他的基因组学、蛋白组学的差异，把他与别人区分开来。说到胶质瘤，我们可以对胶质瘤的不同病理结果，给予不同的药物，选择不同的治疗方法进行规范化个体化治疗。”张建民教授说。
浙医二院神经外科是浙江省成立最早的神经外科，是我省神经外科的医疗、教学和科研中心，也是目前我国排名前十的神经外科中心之一。除了通过学科交叉和融合，整合省内、乃至国内“医、教、研”的力量之外，还将充分利用浙医二院与UCLA(大学分校)的合作平台，共同开展胶质瘤等的联合诊治讨论。
神经外科专家怎么用手机？
近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%，中老年人群尤为明显。为什么脑胶质瘤的发病率逐年上升？会上专家们认为，除了诊断技术和市民健康意识的提高外，脑胶质瘤本身症状的无性和潜在诱因隐蔽性也是原因之一。而长期接触电子产品是不是高危因素之一，一直有争议。
那么，神经外科专家是怎么用手机的？
周良辅院士说：“前几年，世界卫生组织有一个，将手机辐射归为有可能但不肯定的致癌因素。还强调了一点，就是长期用手机10年以上的情况。因为胶质瘤发生了以后很难治疗，为了保险系数大，所以呼吁要重视这个疾病，但是不要害怕。高辐射跟脑胶质瘤的关系现在还没有明确，但是我们是能避免就避免。”
毛颖教授向记者展示了自己的，他说他接电话是用接的。“胶质瘤就像其他的疾病一样，存在易感性的问题，也就是说，每一个人的基因是不一样的。在同样的条件下，同样的里，不是所有人都会发生脑胶质瘤的，有一小部分人会发生，就是易感性高的人群。”毛颖教授强调，总而言之，一旦确诊得了胶质瘤就应尽早就医。
张建民教授提醒大家，胶质瘤大多发病缓慢，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年，如果在日常的生活和工作中发现以下现象，就需要提高了，可能是胶质瘤的前期症状：
头痛、(由于肿瘤增长导致颅内压增高所致)；
视力减退，复视；
癫痫症状；
症状(常见的是性格改变、淡漠、言语和运动减少、注意力不集中，记忆力减退等)。
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